강박장애 Obsessive-Compulsive and Related Disorders (OCRDs)

Obsessive-Compulsive and Related Disorders (OCRDs) in the DSM-5 encompass a range of conditions characterized by obsessive thoughts and/or compulsive behaviors. Here’s a summary of the key disorders in this category:

 

강박장애 (Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)

• 증상: 반복적이고 지속적인 생각, 충동, 또는 이미지(강박사고)가 나타나며, 이는 불안과 고통을 유발합니다. 강박행동은 이러한 강박사고에 대응하기 위해 반복적으로 수행되는 행동이나 정신적 행위입니다.
• 진단: 강박사고와 강박행동이 하루에 1시간 이상 소요되거나, 사회적, 직업적, 기타 중요한 기능 영역에서 심각한 장애를 초래합니다.

2. 신체변형장애 (Body Dysmorphic Disorder)

• 증상: 외모의 결함이나 결점을 과도하게 신경 쓰며, 이는 다른 사람에게는 거의 보이지 않거나 사소한 것으로 보입니다. 이에 대한 반응으로 거울을 자주 확인하거나 과도한 손질을 하는 등의 반복적인 행동을 합니다.
• 진단: 외모에 대한 집착이 사회적, 직업적, 기타 중요한 기능 영역에서 심각한 장애를 초래합니다.

3. 저장장애 (Hoarding Disorder)

• 증상: 물건을 버리거나 분리하는 데 지속적인 어려움을 겪으며, 이는 물건을 보관해야 한다는 강한 필요성과 버리는 것에 대한 고통으로 인해 발생합니다. 이로 인해 생활 공간이 물건으로 가득 차게 됩니다.
• 진단: 저장행동이 사회적, 직업적, 기타 중요한 기능 영역에서 심각한 장애를 초래합니다.

4. 발모광 (Trichotillomania, Hair-Pulling Disorder)

• 증상: 반복적으로 머리카락을 뽑아 탈모를 유발합니다. 머리카락을 뽑는 행동을 줄이거나 멈추려는 반복적인 시도가 있습니다.
• 진단: 머리카락을 뽑는 행동이 사회적, 직업적, 기타 중요한 기능 영역에서 심각한 장애를 초래합니다.

5. 피부뜯기장애 (Excoriation, Skin-Picking Disorder)

• 증상: 반복적으로 피부를 뜯어 피부 병변을 유발합니다. 피부뜯기 행동을 줄이거나 멈추려는 반복적인 시도가 있습니다.
• 진단: 피부뜯기 행동이 사회적, 직업적, 기타 중요한 기능 영역에서 심각한 장애를 초래합니다.

DSM-5의 변화

• 통찰력 명시자: DSM-5는 강박장애의 믿음에 대한 통찰력 수준을 명시하는 명시자를 포함합니다 (예: 좋은 통찰력, 나쁜 통찰력, 통찰력 없음/망상적 믿음).
• 틱 명시자: 현재 또는 과거에 틱 장애의 병력이 있는지 여부를 명시하는 명시자.
• DSM-IV-TR에서의 변화: 강박 및 관련 장애는 이전에는 불안장애로 분류되었으나, DSM-5에서는 별도의 카테고리로 분류되어 이러한 장애의 독특한 특성을 반영합니다.

이러한 장애들은 강박사고와 강박행동의 공통된 특징을 가지고 있지만, 각각의 장애는 고유한 특성과 진단 기준을 가지고 있습니다. 정확한 진단과 효과적인 치료를 위해 이러한 차이를 이해하는 것이 중요합니다.

1. Obsessive-Compulsive Disorder (OCD)

• Symptoms: Recurrent and persistent thoughts, urges, or images (obsessions) that are intrusive and unwanted, causing marked anxiety or distress. Compulsions are repetitive behaviors or mental acts that an individual feels driven to perform in response to an obsession or according to rigid rules.
• Diagnosis: The obsessions and compulsions are time-consuming (e.g., take more than 1 hour per day) or cause significant distress or impairment in social, occupational, or other important areas of functioning.

2. Body Dysmorphic Disorder

• Symptoms: Preoccupation with one or more perceived defects or flaws in physical appearance that are not observable or appear slight to others. The individual performs repetitive behaviors (e.g., mirror checking, excessive grooming) or mental acts (e.g., comparing appearance with that of others) in response to the appearance concerns.
• Diagnosis: The preoccupation causes significant distress or impairment in social, occupational, or other important areas of functioning.

3. Hoarding Disorder

• Symptoms: Persistent difficulty discarding or parting with possessions, regardless of their actual value, due to a perceived need to save them and distress associated with discarding them. This results in the accumulation of possessions that congest and clutter active living areas.
• Diagnosis: The hoarding causes significant distress or impairment in social, occupational, or other important areas of functioning.

4. Trichotillomania (Hair-Pulling Disorder)

• Symptoms: Recurrent pulling out of one’s hair, resulting in hair loss. Repeated attempts to decrease or stop hair pulling.
• Diagnosis: The hair pulling causes significant distress or impairment in social, occupational, or other important areas of functioning.

5. Excoriation (Skin-Picking) Disorder

• Symptoms: Recurrent skin picking resulting in skin lesions. Repeated attempts to decrease or stop skin picking.
• Diagnosis: The skin picking causes significant distress or impairment in social, occupational, or other important areas of functioning.

Specifiers and Changes in DSM-5

• Insight Specifiers: The DSM-5 includes specifiers for the level of insight the individual has into their obsessive-compulsive beliefs (e.g., good or fair insight, poor insight, absent insight/delusional beliefs).
• Tic Specifier: A specifier indicating if there is a current or past history of a tic disorder.
• Changes from DSM-IV-TR: OCD and related disorders were previously classified under anxiety disorders. The DSM-5 created a separate category for OCRDs to reflect the distinct nature of these conditions.

These disorders share common features of obsessive thoughts and compulsive behaviors, but each has unique characteristics and diagnostic criteria. Understanding these distinctions is crucial for accurate diagnosis and effective treatment.